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Patellafraktur

Präoperative Abklärung Röntgen: Kniegelenk ap/seitlich (Skyline), Patella axial (Zielaufnahme) Nach Rücksprache mit OA: Bei ligamentären Verletzungen, ausgedehntem, beidseitigem Befund oder V.a. patellofemorale Gelenksverletzung mit Eröffnung des Gelenks Durchführung   Sonographie oder MRI Klinische Diagnose: Straight Leg Raise Test Präoperative Massnahmen Ruhigstellung

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Offene Frakturen / ausgedehnter Weichteilschaden

Definition Jede Verletzung mit frischen Frakturzeichen und offener Wunde in ihrer Nähe ist als offene Fraktur zu behandeln Frakturen, deren Behandlung durch einen offenen oder geschlossenen Weichteilschaden kompliziert werden (Weichteilschaden erhöht  Infektionsrisiko und Knochenheilungsstörung -> Delayed union/Nonunion und Pseudarthrose)  

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Überwachung bei leichtem Schädelhirntrauma

Indikation: Alle Patienten/Patientinnen mit leichtem Schädel-Hirn Trauma (Glasgow Coma Scale 15 – 13) werden für 24 Stunden hospitalisiert und überwacht. Durchführung der Tätigkeit: Überwachungsintervall 6 Stunden ½ stündlich 12 Stunden 1 stündlich 6 Stunden 2 stündlich Überwachung Glasgow Coma Scale

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Vorderarmschaftfrakturen

Klassifikation Einteilung nach der AO 22 (Radius/UIna, Diaphyse) A1-3 einfache Fraktur, B1-3 Keilfraktur, C1-3 komplexere Fraktur Sonderformen: Monteggia-Läsion, Galeazzi-Läsion, Essex-Lopresti-Läsion, Parierfraktur Diagnostik Röntgen Unterarm in 2 Ebenen mit angrenzenden Gelenken CT ggf. bei begleitenden Gelenksverletzungen Therapie                                           operative Reposition und Stabilisierung

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Antibiotikaprophylaxe vor zahnärztlichen Eingriffen bei Patienten mit Kunstgelenken

Empfehlung betreffend Antibiotikaprophylaxe bei Patienten mit Kunstgelenken vor zahnärztlichen Eingriffen (LINK)

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Quadricepssehnenruptur

Präoperative Abklärung Röntgen: Kniegelenk ap/seitlich (Skyline) Patella baja Nach Rücksprache mit OA: Bei zusätzlichen ligamentären Verletzungen, ausgedehntem, beidseitigem Befund oder V.a. patellofemorale Gelenksverletzung mit Eröffnung des Gelenks Durchführung Sonographie oder MRI Klinische Diagnose: Straight Leg Raise Test, tastbare Delle am

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Pilon tibiale Fraktur

Präoperative Abklärung Unterschenkel zentriert auf das OSG ap 20° IR / seitlich Computertomografie (3D-Rekonstruktion) in der Regel nach Anlage eines Fixateur externe, Ausnahme: notfallmässig bei V.a. Gefäss-Nerven-Verletzung angiologische Beurteilung mittels Duplex-Sonografie Präoperative Massnahmen Geschlossene Reposition und Ruhigstellung in UL Schiene

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Patellasehnenruptur

Präoperative Abklärung Röntgen: Kniegelenk ap/seitlich/ Patella axial (-> Patella alta!) Nach Rücksprache mit OA: Bei zusätzlichen ligamentären Verletzungen, ausgedehntem, beidseitigem Befund oder V.a. patellofemorale Gelenksverletzung mit Eröffnung des Gelenks Durchführung Sonographie oder MRI Klinische Diagnose: Straight Leg Raise Test positiv

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Unterschenkelschaftfrakturen

Präoperative Abklärung Unterschenkel ap / seitlich auf langer Platte Präoperative Massnahmen UL-Schiene, hochlagern, Kühlen und leichte Kompression (ggf. Lymphbandage) Ausschluss Kompartement Syndrom bei signifikantem Weichteiltrauma Fototdokumentation und plastische Chirurgen hinzuziehen Tetanusprphylaxe und AB-Prophylaxe resp. Therapie bei offenen Frakturen Klassifikation /

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Proximale Tibiafraktur

Präoperative Abklärung – Röntgen Knie a.p/lat.  (ev. lange Platte)                                                                                                                                        – Indikation zum CT zur präoperativen Planung meistens gegeben Präoperative Massnahmen Hess-Schiene, engmaschige Kompartment-Überwachung, CAVE: Kompartmentsyndrom, ggf. Abklärung mittels MRI zur Evaluation einer ev. Binnenläsion Klassifikation / Interpretation Klassifikation nach OTA/AO,

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Evergreen

Gemäss Dr. med. Marco Rossi, Chefarzt Infektiologie, ist es bei der Prothetik der grossen Gelenke besser die AB zwischen 0 und 30' zu haben. Wenn die AB-Gabe > 60' Minuten ist, muss nochmals nachgegeben werden.

Orthopädie & Unfallchirurgie Kategorie A1