Klassifikation
22 (Radius/UIna, Diaphyse) A1-3 einfache Fraktur, B1-3 Keilfraktur, C1-3 komplexere Fraktur
Sonderformen: Monteggia-Läsion, Galeazzi-Läsion, Essex-Lopresti-Läsion, Parierfraktur
Diagnostik
Röntgen Unterarm in 2 Ebenen mit angrenzenden Gelenken
CT ggf. bei begleitenden Gelenksverletzungen
Therapie
operative Reposition und Stabilisierung Therapie der Wahl
(ggf. konservativ bei undislozierten, isolierten Frakturen eines Knochens bei Risikopatienten: 6 Wochen Oberarmgips, non-union bis zu 20%)
Besonderheiten Aufklärung
Pseudarthrose
Cave Kompartmentsyndrom des Unterarms!!!!!
OSME
Operationsanmeldung
RL, Armbänkchen, Antibiotikaprophylaxe, BV, Operationsdauer 75`(1 Knochen)-150`(2 Knochen)
Radiusschaft: LCP 3.5mm, ggf. LCP dia-metaphysäre distale Radiusplatte 2.4/3.5mm
Ulnaschaft: LCP 2.7mm (Compact foot)
Osteosynthese
Plattenosteosynthese: Interfragmentäre Kompression durch
- Zugschraube (Schrägfraktur) und Plattenosteosynthese und Fixation mit 3 Kortikalisschrauben pro Hauptfragment (Zugschraube vorzugsweise durch die Platte). Bei Osteoporose ggf. winkelstabil.
- Kompressionsplattenosteosynthese
Fixateur externe: bei polytraumatisierten Patienten oder ausgeprägtem Weichteilschaden
Stabilitätsprüfung und Dokumentation DRUG in Neutral-, Pronations-, Supinationsstellung
Postoperative Betreuung auf Abteilung
Thromboembolieprophylaxe solange Patient hospitalisiert
postop Rx Kontrolle
Verbandwechsel nach 48 Stunden
Physiotherapie
Sofortige aktiv-assistierte Mobilisation von Handgelenk, Ellbogen und Schulter
während 6-8 Wochen keine Belastung
Nachkontrolle
Wundkontrolle mit Fadenzug nach 12-14 Tagen (HA)
Sprechstundennachkontrollen
mit Rx-Kontrolle ap + Seitlich nach 6 +12 Wochen + nach 1 Jahr
OSME nicht obligatorisch, je nach Beschwerden, frühestens nach 18 Monaten
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