Präoperative Abklärung
- Röntgen: Kniegelenk ap/seitlich (Skyline)
- Patella baja
- Nach Rücksprache mit OA: Bei zusätzlichen ligamentären Verletzungen, ausgedehntem, beidseitigem Befund oder V.a. patellofemorale Gelenksverletzung mit Eröffnung des Gelenks Durchführung Sonographie oder MRI
- Klinische Diagnose: Straight Leg Raise Test, tastbare Delle am Oberpol der Patella
- Anamnese: Cortisontherapie, Ciproxintherapie, Diabetes mellitus, pAVK, Erkrankungen aus dem rheumatoiden Formenkreis, Rauchen, Alter (degenerativ), Geschlecht
- Traumamechanismus: Unerwartetes Anspannen des Musculus quadriceps femoris
Präoperative Massnahmen
- Ruhigstellung Kniegelenksorthese in Streckstellung (0°)
- Hersteller: Knie Brace mit verstellbarem Gelenk (BracewareÒ)
- Gipstutor bei Malcompliance
- Thromboembolieprophylaxe gewichtsadaptiert
- Gelockerte Bettruhe
- Hämarthros nicht routinemässig punktieren
- Operation innerhalb 3-5 Tagen empfohlen,
- Bis zum Operationszeitpunkt ambulantes Management möglich; Voraussetzungen sind kompensierte Schmerzen, adäquater Umgang mit der Orthese und der Thromboseprophylaxe
Klassifikation Quadricepssehnenruptur
- Keine klinisch relevante Klassifikation
Indikation zur operativen Behandlung
- Alle Komplettrupturen
Indikation zur konservativen Behandlung
- Sehr selten
- Kleine Partialabrisse
- Patientenspezifische Kontraindikationen zur operativen Versorgung
Operative Behandlung
- Midaxialer longitudinaler Zugang
- Anfrischen der Sehne und des Patellaoberpols
- Transossäre Naht der Sehne (z.B. nach Krakow, Bunell, Kirchmayr-Kessler)
- Material: Kleinfragmentschrauben, 3,5-mm-Corkscrew-FT-Fadenanker (oder FastTak Anker), FiberWire Fäden
- Cave: Knie intraoperativ Beugen (Stresspunktevaluation und Stabilitätstest)
Konservative Behandlung
- Kapitel Patellafraktur (Link)
- individuelles Regime
- Traumasprechstunde mit Röntgen: 10-14 Tage, 6 Wochen, 12 Wochen (6 Monate) und 1 Jahr
- Arbeitsunfähigkeit
- Bürotätigkeit: ca. 3-6 Wochen
- Leichte körperliche Tätigkeit: ca. 10-12 Wochen
- Schwere körperliche Tätigkeit: Individuell
Schreibe einen Kommentar