Proximale Tibiafraktur

Präoperative Abklärung
– Röntgen Knie a.p/lat.  (ev. lange Platte)                                                                                                                                        – Indikation zum CT zur präoperativen Planung meistens gegeben

Präoperative Massnahmen
Hess-Schiene, engmaschige Kompartment-Überwachung, CAVE: Kompartmentsyndrom, ggf. Abklärung mittels MRI zur Evaluation einer ev. Binnenläsion

Klassifikation / Interpretation

• Klassifikation nach OTA/AO, Schatzker, Moore
• 3 D Klassifikation nach  Fuo¹⁾ 

Indikation zur operativen Behandlung                                                                                               Prinzipiell sind die meisten Tibiaplateaufraktur operativ zu versorgen. Nicht verschobene, stabile Brüche und kleine Impressionsfrakturen (bis 2mm Stufen) können toleriert werden. Zudem ist der Immobilitätsgrad sowie der Anspruch der Patienten einzubeziehen.

Operative Behandlung

Bei temporärem, gelenküberschreitendem Fixateur externe, MR-safe Fix-Ex  verwenden.

Extraartikuläre Frakturen: Winkelstabile Platte (PT-LCP 3.5 resp. 4.5 ) ggf. Tibia-Expert-Nail

Partiell intraartikuläre Frakturen: Zugschrauben, winkelstabile Platte

Komplett intraartikuläre Frakturen: Winkelstabile Platte ggf. arthroskopisch assistiert

• Aufklärung
• Ruhigstellung: Kniebrace für 6 Wochen
• Bewegungseinschränkung / Belastung / Physio: sofortige passive Beübung des Kniegelenks im vollen Bewegungsumfang. Teilbelastung mit 15 kg Körpergewicht an Unterarmgehstützen für mind. 6 Wochen (Adaption bei VKB resp. HKB Läsion
• Fadenentfernung: 12-14 Tage postoperativ
• Nachkontrollen: 6 Wochen/ 12 Wochen½ Jahr/ 1 Jahr postoperativ
• OSME: Im Prinzip nach 1 Jahr planen, auf Indikation früher
• Arbeitsunfähigkeit:

• Büro: 6 Wochen
• Belastende Arbeit: Abhängig von Frakturheilung und Bewegungsausmass 

Konservative Behandlung

• Ruhigstellung: Kniebrace für mind 6 Wochen, Limitation je nach Frakturmuster
• Nachkontrollen: 5-7 Tage/ 2 Wochen/ 6 Wochen/ 12 Wochen posttraumatisch
• Bei Sekundärdislokation ev. Therapiewechsel auf operative Stabilisierung
• Bewegungseinschränkung / Belastung / Physio: sofortige passive Beübung des Kniegelenks im vollen Bewegungsumfang. Bodenkontakt Körpergewicht an Unterarmgehstützen für mind. 6 Wochen.
• Arbeitsunfähigkeit:

• Büro: 6 Wochen
• Belastende Arbeit: Abhängig von Frakturheilung und Bewegungsausmass