Periprothetische Femurfraktur Hüfte

Präoperative Abklärung

• Becken ap tief zentriert mit Kalibrierkugel, Hüfte axial
• evtl. Femur ap/seitlich
• meist zusätzlich CT

Klassifikation/ Interpretation

Vancouver Classification for postoperative fractures [1]

Therapieoptionen

• konservativ
• Offene Reposition und Osteosynthese
• Schaftwechsel und Osteosynthese

Indikation für konservative Behandlung

• undislozierte Typ A Frakturen: Mobilisation mit Teilbelastung
• Abduktion limitiert für 6-12 Wochen
• Röntgenkontrolle nach erfolgter Mobilisation
• Röntgenkontrolle nach 6 Wochen mit anschliessender Belastungssteigerung

Indikation für operative Behandlung

• Typ A_G Frakturen mit Dislokation > 2cm
• Vancouver Typ B und C Frakturen
• B1/B2              evtl. prothesenerhaltend möglich, Reposition und Osteosynthese, sonst Schaftwechsel
• B3                   Schaftwechsel auf Revisionsschaft und Osteosynthese
• C                     ORIF der Fraktur, Schaftwechsel evtl. wenn Fraktur geheilt

Prothesenwechsel mit evtl. Revisionsschaft

• Implantatwahl und Typ der Osteosynthese im Einzelfall zu entscheiden
• Zugang: abhängig vom Frakturmuster und altem Zugang
• Lagerung: abhängig vom geplanten Zugang, i.d.R. SL
• Kefzol perioperativ, Cellsaver
• Nachbehandlung 15kg TB für 6 Wochen

Behandlungsalgorithmus für die Behandlung periprothetischer Femurfrakturen basierend auf der Vancouver Klassfikation [2]:

Nachbehandlung

• Die Nachkontrollen werden durch das Hüft-Team durchgeführt (klinisch-radiologisch 6, 12 Wochen und 1 Jahr postoperativ)

Literatur

1. Masri B, Meek R, Duncan C: Periprosthetic fracture evaluation and treatment. Clin Orthop Relat Res 2004; 420: 80–95.
2. Callaghan JJ, Rosenberg AG, Rubash HE, Clohisy JC, Beaulé PE, Della Valle CJ: The Adult Hip. Hip Arthroplasty Surgery. 3rd Edition 2016, Wolters Kluwer. ISBN 978-1-4511-8369-6

Autor: Prof. M. Beck