Quadricepssehnenruptur

Präoperative Abklärung

Röntgen: Kniegelenk ap/seitlich (Skyline)
- Patella baja
Nach Rücksprache mit OA: Bei zusätzlichen ligamentären Verletzungen, ausgedehntem, beidseitigem Befund oder V.a. patellofemorale Gelenksverletzung mit Eröffnung des Gelenks Durchführung Sonographie oder MRI
Klinische Diagnose: Straight Leg Raise Test, tastbare Delle am Oberpol der Patella
Anamnese: Cortisontherapie, Ciproxintherapie, Diabetes mellitus, pAVK, Erkrankungen aus dem rheumatoiden Formenkreis, Rauchen, Alter (degenerativ), Geschlecht
Traumamechanismus: Unerwartetes Anspannen des Musculus quadriceps femoris

Präoperative Massnahmen

Ruhigstellung Kniegelenksorthese in Streckstellung (0°)
Hersteller: Knie Brace mit verstellbarem Gelenk (BracewareÒ)
Gipstutor bei Malcompliance
Thromboembolieprophylaxe gewichtsadaptiert
Gelockerte Bettruhe
Hämarthros nicht routinemässig punktieren
Operation innerhalb 3-5 Tagen empfohlen,
Bis zum Operationszeitpunkt ambulantes Management möglich; Voraussetzungen sind kompensierte Schmerzen, adäquater Umgang mit der Orthese und der Thromboseprophylaxe

Klassifikation Quadricepssehnenruptur

Indikation zur operativen Behandlung

Indikation zur konservativen Behandlung

Operative Behandlung

Midaxialer longitudinaler Zugang
Anfrischen der Sehne und des Patellaoberpols
Transossäre Naht der Sehne (z.B. nach Krakow, Bunell, Kirchmayr-Kessler)
Material: Kleinfragmentschrauben, 3,5-mm-Corkscrew-FT-Fadenanker (oder FastTak Anker), FiberWire Fäden
Cave: Knie intraoperativ Beugen (Stresspunktevaluation und Stabilitätstest)

Konservative Behandlung

Kapitel Patellafraktur (Link)
individuelles Regime
Traumasprechstunde mit Röntgen: 10-14 Tage, 6 Wochen, 12 Wochen (6 Monate) und 1 Jahr
Arbeitsunfähigkeit
Bürotätigkeit: ca. 3-6 Wochen
Leichte körperliche Tätigkeit: ca. 10-12 Wochen
Schwere körperliche Tätigkeit: Individuell