Femoroacetabuläres Impingement Syndrom (FAI-Syndrom)

Diagnosestellung FAI-Syndrom: ALLE Kriterien der Triade:

• Symptome
• Klinische Zeichen
• Hüft-Impingement-Tests (Vorderer Impingement-Test (FADIR-Test), Hinterer Impingement-Test)
• Limitierte ROM
• Diagnostisches Hilfsmittel: Diagnostische BV-kontrollierte Infiltration mit Lokalanästhetikum (10 ml Bupivacain 0,5%)
• Relevante Hinweise in der Bildgebung (Cam- oder Pincer-Morphologie)

Definition / Interpretation

Consensus statement (Link):

The Warwick Agreement on femoroacetabular impingement syndrome (FAI syndrome): an international consensus statement

Griffin DR, Dickenson EJ, O’Donnell J, et al. Br J Sports Med 2016;50:1169–1176.

Konservative Behandlung

• Aufklärung/Information
• Lifestyle- und Aktivitätsanpassung
• Analgesie mit NSAR
• “Watchful-waiting”
• Ähnlich der konservativen Therapie bei Coxarthrose (Link)

Indikation zur konservativen Behandlung

• Individuell festzulegen (eher leichte Symptome, “Shared-decision”;)
• Schmerzkompensation nach therapeutischer Infiltration mit Lokalanästhetikum und Kortison (10 ml Bupivacain 0,5% + Kenacort 40 mg/ml)

Indikation zur operativen Behandlung

• Individuell festzulegen (eher starke Symptome, “Shared-decision”)
• Konservative Therapie ausgeschöpft

• Physiotherapie zur Hüftstabilisierung, Verbesserung der neuromuskulären Kontrolle, Kraft, ROM und Bewegungsmuster
• Therapeutische Infiltration mit Lokalanästhetikum und Kortison (10 ml Bupivacain 0,5% + Kenacort 40 mg/ml)

Präoperative Abklärung

• Röntgen Becken Übersicht ap und Hüfte axial
• In der Regel zusätzliche Schnittbilddiagnostik
  • Meist Arthro-MRI Hüfte (inkl. Rotationsmessung)
  • Bei Kontraindikation für KM: MRI Hüfte
  • Bei Kontraindikation für MRI: Arthro-CT
  • Bei Rotationsabklärung der Femora: Rotations-MRI oder Rotations-CT

Präoperative Massnahmen

Keine speziellen

Operative Behandlung

• Arthroskopisch
  • Cam-/Pincer Impingement: Hüftarthroskopie (HAS) => Mit oder ohne Labrumrefixation

• Offen
  • Cam-/Pincer Impingement: Chirurgische Hüftluxation (CHL; Link)
  • Bei femoralem Torsionsfehler: Derotationsosteotomie (Link)
  • Bei Fehlorientierung des Acetabulums: Periacetabuläre Osteotomie (PAO; Link)
  • > 60 LJ und/oder Coxarthrose: Hüfttotalprothese (HTP; Link)

(Links zu OP Anleitungen, verschiedene Anleitungen) (Link How to OP Anmeldung)

(Auf der verlinkten Seite jeweils unterschiedlich:

• Aufklärung
• Ruhigstellung
• Bewegungseinschränkung / Belastung / Physio
• Fadenentfernung
• Nachkontrollen / Pitfalls
• Arbeitsunfähigkeit)

Konservative Behandlung

• Physio (link How to Physio Anmeldung)
• Nachkontrollen / Pitfalls
• Arbeitsunfähigkeit

Autoren: Dr. F. Schiebel / Prof. M. Beck